孕3个月甲亢值偏高 孕3个月甲亢怎么办

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孕期甲亢的治疗方案

甲亢对怀孕有负面影响，可能会导致流产、早产等等。同时，如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎宝宝甲亢、胎宝宝甲状腺肿大，甚至胎宝宝甲减，影响胎宝宝的大脑发育。孕期甲亢的的治疗方案是将甲状腺功能控制在正常范围内，同时避免过度治疗造成胎儿的甲减，确保对胎儿的影响最小。

??抗甲状腺药物

在孕期甲亢的治疗上，首选抗甲状腺药物，在早孕期优先选择丙基硫氧嘧啶（PTU），在中、晚孕期优先选择甲巯咪唑（MMI）。

??禁用放射性碘制剂治疗

孕期和哺乳期都禁用放射性碘制剂治疗。

??手术治疗

如果患者不能严格用药和复查，药物治疗没有效果，那么就要准备进行手术了。为了最大化地减少手术风险，应该在孕中期进行手术。

孕期甲亢怎么办?

妊娠期甲亢比较特殊，对孕妇和胎儿都可造成一定的危害，因此妊娠期甲亢的治疗相比一般甲亢治疗有其特殊性，治疗主要包括以下方面：

1、抗甲状腺药物治疗：是妊娠期甲亢的首选治疗。T1期（1~3个月）首选丙硫氧嘧啶，T2（4~6个月）、T3期（7~9个月）首选甲巯咪唑。用药量要小。

2、手术治疗：妊娠是手术治疗的相对禁忌症，因为手术可以引起早产、流产，麻醉剂可以致畸。如果经抗甲状腺药物治疗未能控制甲亢，可以选择在妊娠T2期手术治疗。

3、哺乳期的抗甲状腺药物治疗：首选甲巯咪唑，用药量要小。

4、131I治疗是妊娠期禁忌。

5、新生儿甲亢：母体的促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢，妊娠20~24周监测促甲状腺激素受体刺激性抗体尤为重要，如果阳性需要对胎儿和新生儿实行甲亢监测。

??妊娠早期

妊娠1-3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。

??妊娠中期

妊娠4-6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

??妊娠后期

妊娠7-9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。

??哺乳期

由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

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